Часто бывает так, что человек чувствует себя вроде бы нормально, да и внешних признаков заболевания у него нет. Но если сделать анализы, обнаружатся отклонения от нормы, которые говорят: в организме что-то неблагополучно.
В чем заключаются и о чем говорят базовые анализы, "РГ" — Неделе рассказала ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Маргарита Провоторова.
1. Общий анализ крови
Именно с него начинается обследование практически любого пациента. Почему? Потому что именно этот анализ поможет врачу оценить общее состояние больного и определиться с дальнейшим обследованием, по нему диагностируют и контролируют, как идет лечение многих заболеваний, например анемии, воспалений и инфекций.
Итак, что именно показывает общий анализ крови?
Эритроциты и гемоглобин
Эритроциты — красные кровяные тельца. В бланках результатов обозначаются как RBC (red blood cells). Они наши "транспортные лошадки"; содержат гемоглобин — (HB или HBR), который связывает кислород и доставляет его ко всем органам и тканям.
Когда развивается анемия (причины могут быть разные — от кровотечений до серьезных заболеваний) и в организме не хватает железа, уровень эритроцитов и гемоглобина снижается.
В норме средний уровень гемоглобина — 120-140 г/л для женщин и 130-160 г/л у мужчин. Норма по эритроцитам для женщин — 3,9-4,7х1012 на литр, для мужчин — 4-5х1012 на литр крови.
Отклонение в анализах в любую сторону — повод показаться врачу
Впрочем, повышенный уровень этих показателей — тоже не повод для гордости, а скорее для обследования.
С одной стороны, это может быть признаком недостатка жидкости в организме, и в этом случае все просто — достаточно наладить питьевой режим. Еще такой же процесс может наблюдаться на фоне приема мочегонных препаратов, а также в случае диареи, рвоты, высокой температуры. В общем, причиной могут стать состояния, когда мы теряем жидкость. Но повышение уровня гемоглобина и эритроцитов не всегда говорит о заболевании. Например, такое возможно у людей, которые находятся в местах с пониженным уровнем кислорода, к примеру, на высокогорье, или часто летают самолетами. Не случайно многие спортсмены перед соревнованиями тренируются в высокогорье — цель все та же, добиться "высокого гемоглобина".
С другой стороны, превышение этих показателей над нормой может дать сигнал о повышении вязкости крови и о рисках тромбообразования. Также полицетемия бывает при сахарном диабете, хронической сердечной недостаточности, недостатке витамина В и фолиевой кислоты, при патологии легких.
Лейкоциты
Лейкоциты — белые клетки крови — WBC (white blood cells). Именно лейкоциты являются одними из передовых бойцов нашего иммунитета против вирусов, бактерий и других патогенов.
В норме их средний уровень составляет 4-9х109.
Повышение уровня лейкоцитов называется лейкоцитозом и обычно говорит о воспалении или инфекционном заболевании. Но для того чтобы разобраться, что именно происходит, важно понимать, как изменяется уровень и других показателей лейкоцитарной формулы — базофилов, нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов (это пять видов лейкоцитов, которые отличаются по внешнему виду и выполняемым функциям).
Кстати, повышение уровня лейкоцитов наблюдается не только на фоне инфекций и воспалений. Если вы пришли сдавать общий анализ крови не натощак, то вполне можно получить искаженный результат — кратковременное повышение уровня лейкоцитов, никак не связанное с патологией.
При бактериальной инфекции повышается не только уровень лейкоцитов, но и нейтрофилов, а вот уровень лимфоцитов снижается. В случае вирусной инфекции, наоборот, лейкоциты могут быть не только в норме, но даже снизиться. Зато уровень лимфоцитов и моноцитов повышается.
С-реактивный белок — еще один показатель, важный для диагностики: он повышается только при бактериальных инфекциях.
Незначительное количество или даже отсутствие эозинофилов обычно для нормального анализа. А повышаются эозинофилы на фоне аллергических или паразитарных заболеваний.
СОЭ
СОЭ — скорость оседания эритроцитов — это еще один показатель, который указывает на возможное воспаление из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях и даже может косвенно указывать на наличие злокачественной опухоли.
Нормальный уровень СОЭ для женщин — 2-15 мм/ч, для мужчин- от 2-12 мм/ч.
Тромбоциты
Тромбоциты — PLT (platelets) — вместе с другими факторами свертывающей системы крови участвуют в образовании кровяного сгустка, защищая нас от потери крови при повреждении сосудов. Но в случае патологии способность тромбоцитов склеиваться друг с другом приводит к формированию тромбов.
Нормальный уровень тромбоцитов — 150-400х109. При его превышении (тромбоцитозе) врач назначает дополнительное исследование — коагулограмму.
Причины тромбоцитоза опять же очень разные — он может наблюдаться на фоне недостатка жидкости, чрезмерной физической нагрузки, после оперативных вмешательств, тяжелых травм, при приеме некоторых лекарств, а также у пациентов с онкологическими заболеваниями.
И конечно, чтобы разобраться в причинах, поставить точный диагноз и выбрать тактику лечения, самостоятельно интерпретировать результаты анализов не стоит, нужно обязательно пойти на прием к врачу.
2. Кровь на холестерин
Когда назначают
Это тоже один из базовых анализов, как и другие исследования липидного профиля, он нужен, чтобы оценить индивидуальный риск заболеваний сердца и сосудов.
О том, что именно холестерин откладывается на стенках сосудов, что заканчивается инфарктом или инсультом, наслышаны все. Но не все знают, что холестерин — это не всегда про плохое, он нам жизненно необходим.
Чем он хорош?
— холестерин обеспечивает стабильность клеточных стенок;
— участвует в синтезе витамина D;
— обеспечивает синтез половых и стероидных гормонов;
— участвует в синтезе и обмене желчных кислот, необходимых для нормального пищеварения;
— входит в состав миелиновых оболочек нейронов, обеспечивая правильную работу нервной системы.
Конкретно
Как расшифровать результаты
Чем выше уровень холестерина, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Насторожиться надо, если показатель общего холестерина выше 5,2-6,2 ммоль/л. Но и пониженный показатель может говорить о неблагополучии, например о нарушении синтеза половых гормонов.
Важно понимать, что картинка совсем не такая простая: важно оценить не просто показатель общего холестерина, но и значение его составляющих — липопротеидов низкой и высокой плотности (ЛПНП и ЛПВП), а также коэффициента атерогенности и уровня триглицеридов.
Кроме того, анализируя результаты исследования, врач всегда учитывает и другие факторы: возраст пациента, его физическую активность. Большое значение имеет тип отложения жировой ткани. Самый неблагоприятный — абдоминальное ожирение, когда лишний жир сосредоточен вокруг живота.
