Антигипергликемическая терапия больных с сахарным диабетом второго типа должна поддерживаться в период пандемии COVID-19, при угрозе заражения коронавирусной инфекции, а также во время лечения COVID-19. К такому выводу пришли участники заседания экспертного совета российской ассоциации эндокринологов, которое состоялось в НМИЦ эндокринологии Минздрава России.
"За два года, которые продолжается пандемия, авторитетные отечественные и зарубежные специалисты подтвердили выдвинутые гипотезы, что лица с нарушениями обмена веществ не только более восприимчивы к тяжелой форме COVID-19 и относятся к группе высокого риска развития полиорганной недостаточности и наступления летальных исходов, но также имеют повышенный риск тяжелых последствий от воздействия коронавирусной инфекции", — сообщила директор НМИЦ эндокринологии Наталья Мокрышева, открывая дискуссию по стратегии антигипергликемической терапии у диабетиков.
В Институте эндокринологии, так же, как и в других ведущих научных и медицинских организациях, были проведены масштабные исследования, которые подтвердили рациональность применения сахароснижающих методов лечения, позволили проанализировать классы лекарственных препаратов и их ассоциации со смертностью при COVID-19. Полученные на представительной когорте больных результаты дают полное основание не прекращать назначение ряда противодиабетических препаратов во время заболевания новой коронавирусной инфекцией, — отметили участники Экспертного совета.
"По результатам клинических исследований, проведенных с учетом пандемии COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом, доказано, что продолжение лечения ранее назначенными сахароснижающими препаратами не только возможно, но в ряде случаев просто необходимо. Индивидуальная тактика лечения зависит от тяжести воздействия на организм коронавирусной инфекции. При этом очень важно учитывать соотношение риска и пользы проведения сахароснижающей терапии, тщательно контролировать состояние пациентов, наблюдать в динамике показатели гликемии, просчитывать и минимизировать возможные побочные эффекты", — подчеркнула Наталья Мокрышева.
Эксперты отметили, что в период пандемии COVID-19 необходимо уделять особое внимание контролю гликемии при назначении таких препаратов, как метформин, сульфонилмочевина, тиазолидиндионы, инсулин, ингибиторы ДПП-4, натрий-глюкозного котранспортер 2 (иНГЛТ-2), агонисты рецепторов ГПП-1. "Следует учитывать, что возможность терапии этими препаратами сохраняется при легкой и средней степени тяжести COVID-19, в то время как при тяжелом течении, требующим незамедлительной госпитализации, предпочтение отдается переводу пациентов на инсулин", — отметили ведущие эндокринологи.
Итогом первого заседания по разработке Стратегии антигипергликемической терапии больных с сахарным диабетом второго типа в период пандемии COVID-19 стало коллегиальное решение о необходимости подготовить рекомендации как для амбулаторного лечения, так и в условиях стационара. Следующее заседание Экспертного совета состоится в январе 2022 года.
